公費対象者　宇治城陽久御山にお住まいの中1～高1の年齢に相当する女性

ワクチンの種類　①サーバリックス　（１６，１８型のＨＰＶに対応）
②ガーダシル　（６，１１，１６，１８型のＨＰＶに対応）
いずれのワクチンも３回接種ですが、種類により接種間隔が異なります
２種類のワクチンの併用はできません

上記の対象年齢外の接種希望者は自己負担となります

接種当日は、必ず保護者同伴のうえ、保険証、診察券、母子手帳をご持参ください

公費対象者　現在中1または高3に相当する年齢の方

完全予約制です　電話による予約も受け付けています

接種当日は　ご自宅に届いている「麻しん風しん混合（MR）ワクチン予防接種予診票」にご記入のうえ、保険証、母子手帳、診察券とともにご持参下さい
なお　保護者が同伴される場合とされない場合では、予診票の記入欄が異なりますので、ご注意願います

当院では症状にあわせ、抗アレルギー剤の内服薬、点鼻点眼などの外用薬、
また漢方の内服薬による療法を行っています。

　年内　　　12月28日（水）まで　（午後診察はありません）
　年明け　 　1月　5日（木）より通常診察

　　　　 　　12月29日（木）～1月4日（水）まで休診とさせていただきます。

接種料金

　宇治市城陽市久御山町にお住まいの６５才以上の方　1回　1000円（一部負担金）
　上記以外の方　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　1回　2500円　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　一部負担金免除の申請は市役所に問い合わせてください。

接種当日は保険証を持参してください。

次回、ご希望の方は院内備え付けの申し込み用紙か電話で申し込んでください。
先着6名です。
応募多数の場合は次回優先的に受講していただけるよう配慮いたします。

診断は問診、理学所見、生理検査、画像診断で行います。問診では、どんな症状がいつから出現したのか、危険因子はないかなどをお聞きします。理学所見では視診、触診が中心で、皮膚の状態を見たり、脈の状態を調べたり、足の皮膚温を調べます。この段階でおおむね見当がつきますが、さらに超音波血流計や足関節/上腕血圧比（ABI）などの生理検査を行います。足関節/上腕血圧比はABIと言われ、足関節で測定した血圧を上腕の血圧の高いほうで割ったあたいです。通常は0.9から1.3が正常値で、簡便な検査ですが、信頼性の高い検査です。世界的なガイドラインでも、70歳以上の男女、50歳以上で危険因子おお持ちの方は検査されるよう推奨されています。

画像診断としては、血管エコー検査、CT、MR、血管造影検査などがあります。CTや血管造影などの造影剤を使用する検査は腎臓に負担をかけますので、慎重に適応を決めます。血管エコー検査は当院でできますが、CT、MR、血管造影は当院ではできませんので、必要に応じて他院に紹介させていただきます。

閉塞性動脈硬化の治療

治療は症状や重症度に応じて行いますが、
大きく分けて保存療法と血行再建術とに分けることができます。

当院では血管内治療や手術は行いませんので、主に保存療法を中心に治療します。
糖尿病、高脂血症、禁煙などのリスクファクターのコントロールとともに、運動療法や薬物療法を行います。最近、高炭酸泉浴といって炭酸ガスの末梢循環改善効果を利用した治療が注目されていますが、当院でも薬物療法や運動療法に加え、保存療法の一環として行っています。
いずれにせよ早期の診断と治療の開始が大切です。一度ご相談ください。

閉塞性動脈硬化の成因

動脈は内膜、中膜、外膜の3層からできていますが、主に脂肪からなる粥状物質が内膜に沈着し、肥厚が進みます。更に内膜が破綻しますと血小板が凝集し更に狭窄が進み、ついには閉塞に至ります。

危険因子

動脈硬化症の危険因子には糖尿病、高脂血症、喫煙、高血圧、肥満などがあります。危険因子のない方と比べますと、糖尿病では４倍、高脂血症では2倍、喫煙では３倍、閉塞性動脈硬化症を起こしやすいといわれています。これらの危険因子のコントロールも治療上大切です。

症状と重症度

閉塞性動脈硬化症の症状はフォンテイン分類がよく用いられます。
このうち3度と4度はあわせて重症虚血肢とよばれ、治療にも難渋することが多くなります。

	1度　　冷感、しびれ （足が冷たい、しびれる）		2度　　間歇性跛行 （休み休みでないと歩けない）
	3度　　安静時痛 （じっとしていても痛む）		4度　　壊死、虚血性潰瘍 （足の組織が死んでしまう）

保存療法（弾性ストッキング）

静脈血のうっ血を防ぐために弾性ストッキングを着用します。ハイソックスタイプ、ストッキングタイプ、パンストタイプのものがありますが、およそ40気圧の強いものを用います。
生活習慣の改善としては、長時間たったままや腰をかけたままの姿勢をしないようにしたり、同じ姿勢のときは足踏みをしたり、足をマッサージしたりします。寝るときは足を少し高くしたり、また足や膝に負担をかけないよう太りすぎに注意します。

硬化療法

拡張した静脈に硬化剤を注入して血管を固めてしまう方法で、静脈瘤は目立たなくなります。まれに注入した部位が硬くなったり、色素沈着を起こすことがありますが、徐々に軽快します。

結紮術

手術前日に血管エコー検査を行い、逆流の強い血管を調べます。当日は午後からの手術になりますが、昼食は軽く摂っていただいて結構です。局所麻酔下に結紮しますが、通常は5、６箇所で、一箇所に約10分ほどかかります。日帰り手術ですので、日常生活はいつもどおりにしていただけます。術後の痛みや感染防御のため数日間抗生剤と消炎剤を内服していただきます。

ストリッピング

静脈瘤の程度がひどく、静脈の拡張が強いものに対しては、いたんだ静脈そのものを抜去する必要があります。これは通常は全身麻酔で行います。当院では行いませんので、必要に応じて他院を紹介させていただきます。